舌痛病论坛

首页 » 常识 » 问答 » 口腔溃疡创伤性溃疡
TUhjnbcbe - 2021/5/31 22:00:00

一枚口腔人自己的
  创伤性溃疡

创伤性溃疡具有明确的病因,是由残根、残冠、过锐的牙尖或边缘嵴、制作不良的义齿、口腔不良习惯等引起的长期慢性机械性刺激,导致相应部位产生的软组织损害,此类为机械性刺激引起的创伤性溃疡,也是最常见的一类创伤性溃疡。还有一部分创伤性溃疡是由于误服强酸强碱、口腔治疗时操作不当所致的某些具有腐蚀性药物溢出,造成的化学性灼伤。此外,由于食用过热的食物、饮料等引起的黏膜灼伤也属于创伤性溃疡。


  复发性口腔溃疡


  复发性口腔溃疡又称复发性口疮、复发性阿弗他溃疡,是最常见的口腔黏膜溃疡性损害。复发性口腔溃疡发病因素并不十分明确,主要与免疫、遗传、系统性疾病、环境、精神等因素有关,患病率约为10%~30%。按溃疡的大小、深浅及数目不同可将复发性口腔溃疡分为轻型、重型、疱疹型3型。其中最常见的是轻型复发性口腔溃疡。


  临床工作提示


  为了能够明确诊断,有助于疾病的鉴别,在询问病史过程中应注意以下几点:
  ①溃疡是否经常反复发作,间隔时间的长短;


  ②溃疡持续的时间、好发的部位以及溃疡的数目;
  ③溃疡发作前是否有发疱病史,疱的颜色、大小、数目;
  ④溃疡是否能自行愈合、愈合时间的长短;


  ⑤溃疡发作时是否伴有皮肤病损;
  ⑥溃疡发作前以及发作过程中全身的状况;


  ⑦全身系统性疾病以及家族病史;
  ⑧药物过敏史、用药史。


  临床检查溃疡时应全面仔细,尤其要注意检查溃疡的数目、大小形状、边缘、部位、基底情况、表面伪膜的颜色、厚度、周围黏膜是否充血、溃疡愈合后是否有瘢痕形成;此外还应判断是否需要相应的辅助检查。
   ――首都医科医院关晓兵孙正

创伤性溃疡的诊断与治疗

作者:首都医科医院口腔黏膜科蓝爱仙关晓兵


  创伤性溃疡是由物理性、机械性或化学性刺激引起的病因明确的黏膜损害,是临床常见的一种口腔黏膜病。本文将对创伤性溃疡的诊断与治疗进行阐述。

创伤性溃疡的病因


  创伤性溃疡的病因包括机械性刺激、化学性灼伤及热刺激伤3方面(图1)。

机械性刺激


  机械性刺激包括非自伤性刺激及自伤性刺激两方面。
  ①非自伤性刺激,包括残根、残冠、锐利的边缘嵴和牙尖对口腔黏膜的长期慢性刺激;制作不良的修复体、刷牙用力不当等引起损伤;婴儿吮吸手指、橡胶乳头、玩具等硬物刺激腭部翼钩处黏膜,下颌中切牙过早萌出或舌系带过短,造成下颌中切牙切端与舌系带摩擦引起损伤。
  ②自伤性刺激,由咬颊、咬唇或用尖锐物点刺颊脂垫等不良习惯引起。

化学性灼伤


  化学性灼伤是指误服强酸强碱、口腔治疗操作不当造成腐蚀性药物外溢、口腔局部应用某些药物不当引起的溃疡。
  

热刺激伤


  包括因饮料、食物过热引起的口腔黏膜灼伤等。

创伤性溃疡的临床表现


  不同原因引起的创伤性溃疡有不同的病名,其临床表现也有所不同(图1)。

压疮性溃疡

图2压疮性溃疡


  压疮性溃疡(图2)由残根、残冠或制作不良的修复体等长期慢性的非自伤性机械性刺激造成,多见于老年人。压疮性溃疡可深达黏膜下层,边缘轻度隆起,周围黏膜呈灰白色,基底可不平整,质地较韧,疼痛不明显。常见义齿基托边缘处不但有溃疡而且可见有组织增生。

Bednar溃疡


  Bednar溃疡是指由婴儿吮吸手指或橡胶奶头引起的溃疡。
  Bednar溃疡一般发生于婴儿的硬腭、双侧翼钩处的黏膜表面,且常常双侧对称发生。
  Bednar溃疡比较表浅,呈圆形或椭圆形。发生此种溃疡的婴儿常常会发生哭闹不安,并有拒食现象。

Riga-Fede溃疡

图3Riga-Fede溃疡


  Riga-Fede溃疡(图3)指发生于儿童舌腹部的溃疡,由于舌系带过短和新萌出的下颌中切牙锐利切端长期摩擦造成。发生Riga-Fede溃疡的患儿舌系带处有溃疡形成,舌部肿胀充血。
  如果长期不愈合,Riga-Fede溃疡可以转变为肉芽肿性溃疡,扪诊有坚韧感,影响舌体活动。

自伤性溃疡


  

图4自伤性溃疡


  自伤性溃疡(图4)好发于性情好动的青少年或患多动症的儿童。
  患儿如果有用硬物捅刺口腔黏膜的不良习惯,则溃疡好发于颊脂垫尖或磨牙后垫处。如果有咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯者,溃疡就会在相应的部位出现。自伤性溃疡较深,外形多不规则,周围黏膜发白,由长期的机械性刺激造成。溃疡的基底略硬或有肉芽形成,疼痛不明显,有时有痒感。自伤性溃疡发作时间较长,由于患者不良习惯长期存在,导致溃疡长期不愈。

化学灼伤性溃疡

图5化学灼伤性溃疡


  化学灼伤性溃疡(图5)是指接触腐蚀性药物的口腔黏膜表面有坏死组织出现的现象。
  该类溃疡表浅,大小不一,形状可以是不规则形,表面有伪膜覆盖,疼痛明显。

热灼伤性溃疡

图6热灼伤性溃疡


  热灼伤性溃疡(图6)由患者因饮料、茶水或食物过烫时引起黏膜烫伤引起,患者有明确的食用过热食物史。该类溃疡患者开始可起血疱,疱破溃以后形成糜烂或浅表溃疡,疼痛明显。

创伤性溃疡的治疗


  治疗创伤性溃疡的首要措施是针对病因,去除刺激因素。主要包括拔除残根、残冠,调磨过锐牙尖或边缘嵴,去除制作不良修复体,并重新进行修复;并纠正咬颊、咬唇、咬舌、咬硬物等不良习惯,改变婴儿喂食方式,手术矫正舌系带过短等。
  其次,应局部使用包括膏剂、散剂、漱口液等消炎防腐药物,防止继发感染,促进溃疡愈合。对有全身症状或继发感染者应服用抗生素。
  值得引起医师注意的是,临床工作中,去除刺激因素以后,要密切观察溃疡至愈合,如果溃疡仍不愈合并有增大的趋势,则应当及时进行组织病理学的检查,排除是否存在恶变的可能。

创伤性溃疡的预防


  创伤性溃疡的预防主要包括以下5方面:


  ①避免食用过热过烫的食物,养成良好的进食习惯;


  ②定期检查口腔牙颌状况,及时治疗龋坏牙齿,及时调磨过锐的牙尖和边缘嵴;


  ③注意及时纠正儿童的不良习惯;


  ④尽量避免口腔治疗中的操作失误;


  ⑤正确、合理地使用局部药物。

(转载来自《中国医学论坛报·今日口腔》第31期04~05版”)

这里

您的私人牙医

欢迎

1
查看完整版本: 口腔溃疡创伤性溃疡